בית המקדש: טופס רישום למנוי לקרבן פסח תשס”ט

למלא את הטופס ולשלוח לפקס 02-5371904 או במייל lamikdash@gmail.com

פרטי המנוי
שם משפחה : _________________________________________

שם פרטי ראש המשפחה _________________________________

שמות בני המשפחה המצטרפים למנוי (אשה ילדים גדולים וקטנים המסוגלים לאכול בשר)

שם : ___________________________________ גיל __

כתובת: ____________________________________________________________

__________________________________________________________________

טלפון: _____________________________ נייד ____________________________

דוא"ל ____________________________________________________

פרטי כרטיס אשראי:

סוג הכרטיס : ______________________ מס' כרטיס __________________________

תוקף ___________________ ת"ז בעל הכרטיס ______________________________

הכרטיס יחוייב ב- 15 ₪ לאדם

תרגם